尖銳濕疣有哪些類型?

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)引起的皮膚贅生物,主要致病病毒是HPV-6、HPV-11、HPV-16、HPV-18型。尖銳濕疣又稱性病疣或生殖器疣,是目前最常見的性傳播疾病之一。

尖銳濕疣發病初期,在其發病部位會出現針尖或粟粒大小的丘疹。該損害可單個發生稱單發性,也可多個同時或先後發生稱多發性,隨後損害逐漸向皮膚或粘膜外生長,並逐漸增大、增多,有些損害可相互融合,形成各種大小形狀不同的贅生物。

根據尖銳濕疣損害的大小與形狀不同,臨床上將其分為多種類型。

 

1.菜花型尖銳濕疣

菜花型尖銳濕疣菜花型尖銳濕疣在臨床上最為常見。該型損害開始為頂端稍尖的丘疹,有的呈發芽狀,丘疹發生後迅速增長。損害增大後常呈多數小的指狀突起,形如菜花。菜花型尖銳濕疣又根據其損害大小分為小菜花型和大菜花型。菜花樣型尖銳濕疣病變組織鬆脆,用棉簽略加力磨擦則易出血。用高倍放大鏡仔細觀察,在每一小突起內可見到一中央小靜脈。

在菜花型尖銳濕疣中有些損害呈雞冠狀,有的損害基底較寬,有的損害呈帶蒂狀。損害大小從直徑0.5cm以下到花生仁大小不等,可單個發生,也可多個發生,有些也可相互融合成較大團塊。這些損害一旦長大,其生長速度相當快,少數病例可在較短時間內蔓延。

菜花型尖銳濕疣損害顏色多為淡紅色,少數為鮮紅色或呈灰白色。由於此型損害常發生於男性包皮內側面、冠狀溝、尿道口和女性小陰唇內側、陰道口、後聯合、陰道壁及肛門等濕潤部位,故損害較柔軟,表面潮濕。但若其損害發生在較乾燥的皮膚粘膜上則可質地較硬,且損害顏色可呈暗紅色或接近皮膚粘膜色。

 

2.丘疹型尖銳濕疣

丘疹型尖銳濕疣在臨床上較常見。該型損害開始為針尖大小丘疹,逐漸增長呈粟粒、綠豆、黃豆或蠶豆大小不等。這種丘疹隆起於皮膚粘膜表面,頂端扁平或呈半圓形。損害常多個發生或單個開始逐漸增多,丘疹可相互融合成斑片狀,有的形成索狀或呈帶狀或呈麥穗狀。

粗看損害表面較平滑,細看或用放大鏡觀察則損害表面粗糙不平,用棉簽略加力磨擦時部分損害可有微量出血。損害顏色多呈淡紅色,少數呈暗紅色或呈淡褐色或色素沉著性,個別呈浸漬狀灰白色。丘疹型尖銳濕疣多發生於較乾燥的皮膚粘膜處如男性陰莖、包皮、龜頭,女性大小陰唇、會陰以及肛門周圍皮膚等部位。

丘疹型尖銳濕疣

 

3.角化型尖銳濕疣

角化型尖銳濕疣在臨床上較為少見。該型損害開始為一小而頂端較平的丘疹,逐漸擴大呈黃豆至指頭大小不等斑塊狀或隆起物,頂較平或呈半球狀,表面不光滑,見有角化性微突起,質地較堅實。這種損害特徵大多數與尋常疣類似,少數損害類似脂溢性角化。

角化型尖銳濕疣多發生在乾燥皮膚上,如男性陰莖體、陰莖根或陰囊,女性大陰唇、會陰等部位以及肛周。該型損害多數為單發,少數呈多發性,並且無明顯融合傾向。

角化型尖銳濕疣

 

4.結節型尖銳濕疣

結節型尖銳濕疣在臨床上較為少見。該型損害以小丘疹開始,逐漸增大,形成直徑約1.5-2cm大小隆起於皮膚粘膜表面的贅生物。損害顏色呈淡紅色或接近皮膚粘膜色,個別呈淡褐色或灰白色。損害邊緣較為光滑,細看則粗糙不平,表面呈乳頭狀顆粒或見有毛刺狀突起。

結節型尖銳濕疣

 

5.巨大型尖銳濕疣

巨大型尖銳濕疣於1925年首先由Busehke和Loewenstein報告,故又稱之為Buschke-Loewenstein腫瘤。該型尖銳濕疣在臨床上少見,但近年有增多趨勢。

巨大型尖銳濕疣損害自小丘疹開始,其增長速度多數較快,進而形成核桃到鵝蛋大小不等的腫瘤,明顯高出於皮膚粘膜面。多數巨大型尖銳濕疣損害基底較寬大,有輕度浸潤,少數損害基底窄小,有個別損害呈蒂狀。損害表面呈菜花狀或呈細小菜花狀,少數呈乳頭瘤狀外觀。

巨大型尖銳濕疣最好發的部位是男性包皮、冠狀溝或龜頭,女性大小陰唇、後聯合,以及會陰和肛門;少數發生在尿道口、陰囊、陰道壁和宮頸,甚至在膀胱內也會發生該型尖銳濕疣。巨大型尖銳濕疣多數為單個發生,但也可與其他類型尖銳濕疣同時發生。

巨大型尖銳濕疣

 

以上5種類型尖銳濕疣並不都是單一發生,也並不都是同時發生。在大多數病例中各型之間互有重疊,即在一個患者身上同時發生兩種甚至兩種以上類型的損害,但以某種類型損害為主,重疊最多見的類型是菜花型尖銳濕疣與丘疹型尖銳濕疣。

 

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